Морски болни: Все още ли е круизът щастлив?

Круизната индустрия преди COVID-19 генерира 134 милиарда долара приходи от пътувания и туризъм, което накара Международната асоциация на круизните линии (CLIA) да нарисува розово бъдеще. Това беше преди COVID-19.

Преди COVID-19 почти 351 милиона публикации с етикет #travel в Instagram са генерирани от щастливи пътуващи. Пътниците подкрепиха уелнес програмите, включително кислородни барове, здравословен избор на меню и възможности за фитнес. Класовете за готвене на борда и катерачните дейности бяха добре приети. Въпреки че круизната индустрия е известна с това, че замърсява водите, в които плава, индустрията реши, че нейната работа с местните общности спомага за запазването на обектите от наследството и намалява отпечатъка върху околната среда. Все по-голям брой жени пътуваха и феминистките забележителности бяха включени в маршрутите. Самостоятелните пътници също бяха растежен пазар за индустрията, енергично разраствайки се отвъд възрастните / зрели чести пътувания.

Преди COVID-19 всяка година над 30 милиона души харчат времето и парите си на над 272 членове на CLIA круизни кораби. Преди COVID-19 индустрията е подкрепила 1,108,676 45 134 работни места, представляващи 2017 милиарда долара надници и заплати, генерирайки 2020 милиарда долара по целия свят (XNUMX г.), а CLIA прогнозира розово бъдеще за индустрията, намираща увеличаване на социалните медии и възстановителните пътувания, отбелязвайки, че осем от десет сертифицирани от CLIA туристическите агенти очакват ръст на круизните плавания за XNUMX г.

Внимание: Петри Dish

Още преди COVID-19, блогъри, автори на вестници и списания, държавни агенции и медицински / здравни специалисти докладваха, обилно и ярко, за потенциала за здравни и медицински спешни състояния, докато бяха на борда на кораб; това обаче не възпира орди от хора да предадат своите кредитни и дебитни карти, за да се качат на борда.

Дори COVID-19 не е възпиращ фактор. Правителствата, образователните институции, служителите в областта на общественото здравеопазване, както и медицинските и здравните специалисти се занимават с опасностите от съществуващите круизни кораби и свързаните със здравето опасности за пътниците и екипажа; колкото и подробни и катастрофални да са новините, предлагащи вътрешни и международни предупреждения, хора от цял ​​свят с нетърпение очакват круизни линии да влязат отново на пазара за пътувания.

COVID-19 на борда

Неотдавнашен доклад на COVID-19 от Световната здравна организация (СЗО) установи, че глобалните случаи на случаи съобщават, че към 20 август 2020 г. са потвърдени общо 22 728,255 793,810 случая в световен мащаб, което води до 1 2020 смъртни случая. Към XNUMX август XNUMX г. круизни кораби съобщават за 22,415 19 случая на COVID-XNUMX, с 789 XNUMX смъртни случая.

Според Центъра за контрол на заболяванията (CDC), средата на круизните кораби е идеална за разпространение на болести. Настоящите научни доказателства сочат към факта, че корабите представляват по-голям риск от предаване на COVID-19 в сравнение с други среди поради:

1. Голяма гъстота на населението на борда (обикновено по-компактно населена от градовете или други жизнени ситуации)
2. Условия на живот и труд на екипажа (близо до частично затворена среда, където социалното дистанциране е почти невъзможно за постигане)
3. Безсимптомни, но заразени пътници, разпространяващи вируса от страна на страна чрез извънбордови екскурзии
4. Прикрито разпространение на вируса сред екипажа от едно пътуване до друго и в глобалните общности
5. Хората на възраст над 65 години са изложени на по-висок риск от тежки последици от COVID-19, основен целеви пазар за пътниците на круизни кораби
6. Ограничени медицински ресурси

Какво стана

От март 2020 г. големите огнища са свързани с три круизни кораба и има връзки с допълнителни круизи в САЩ. Членовете на екипажа съобщават за трансмисии през множество пътувания от кораб на кораб, което оказва влияние върху екипажа и пътниците.

Въпреки че първото голямо предаване на COVID-19 се приписва на Ухан, Китай, това е отричането и след това бавен отговор на Световната здравна организация, настоящия президент на САЩ, Доналд Тръмп, и първоначалното пренебрегване и след това слаб отговор на круизната индустрия, която позволи на вируса да придобие сцепление и да се разпространи бързо в над 187 страни и територии.

Диамантената принцеса записа първия и най-голям клъстер извън континентален Китай (поставен под карантина в пристанището Йокохама, Япония) на 3 февруари 2020 г. На 6 март COVID-19 беше идентифициран на Голямата принцеса край бреговете на Калифорния (корабът в карантина). На 17 март бяха потвърдени случаи на COVID на поне 25 други кораба.

Центърът за контрол на заболяванията (CDC) започна да издава предупреждения за забрана за движение на 21 февруари до Югоизточна Азия. На 8 март предупреждението беше разширено, за да включи отлагане на всички круизни пътувания в световен мащаб за хора с основните здравословни състояния и / или 65+, и накрая, на 17 март, CDC препоръча всички круизни пътувания да бъдат отложени по целия свят.

Диамантената принцеса и Голямата принцеса са имали над 800 случая на COVID-19; 10 души загинаха. От 3 февруари до 13 март в САЩ бяха потвърдени приблизително 200 случая сред пътуващи круизи от множество кораби, представляващи 17% от общия брой на САЩ, докладвани по това време. На диамантената принцеса бяха заразени над 700 души; 14 души загинаха. От февруари множество международни круизи са замесени в доклади за случаи на COVID-19, включително най-малко 60 случая в САЩ от круизи по река Нил в Египет.

Първоначални опити

Служителите на общественото здраве отбелязаха огнището и спекулираха относно възможностите за заразяване и се опитаха да ограничат предаването сред пътниците и екипажа. Отговорите включват: координация на заинтересованите страни в множество сектори, включително различни правителствени служби и агенции на САЩ, външен министър на здравеопазването, чуждестранни посолства, държавни и местни здравни отдели, болници, лаборатории и компании за круизни кораби.

Служителите на общественото здраве очакваха предаване по време на слизане и репатриране. Ограниченията включваха ограничения за пътуване от пътници и екипаж, защита и контрол на инфекциите (включително ЛПС за медицински и почистващ персонал), дезинфекция на кабини със съмнение за инфекция, обмен на информация и разследване на контакти между пътуващи в САЩ пътници, за които се подозира, че са били или са били изложени на вируса .

Най-големият проблем: корабен дизайн

Една от многото причини, поради които контролът върху COVID-19 и други инфекциозни заболявания на борда на кораб е толкова труден и труден за ограничаване, е дизайнът на кораба. Качествата, които го правят по-малко вероятно да потъне, всъщност увеличава степента на предаване на дихателни заболявания сред пътниците и екипажа.

За да се предпази кораб от наводнение, пространствата са разделени на множество малки отделения с относително лоша вентилация в сравнение с други затворени среди (т.е. домове, офиси, магазини). Ако кораб започне да потъва, пространствата могат бързо да бъдат запечатани и затворени, за да поддържат кораба на повърхността; обаче, когато кораб преживее огнище на дихателна болест, близостта на хората в тези тесни и лошо проветриви отделения създава идеална среда за този вид болест да се прехвърля бързо сред пътниците и екипажа.

Адекватно или не

Препоръките на CDC предлагат круизната индустрия да разработи, внедри и приложи действащи и стабилни планове за предотвратяване, смекчаване и реагиране на разпространението на COVID-19, когато / ако им е позволено да рестартират. Стъпките изпълняват познатата ни вече гама от обучение, мониторинг, тестване, дистанциране, изолация и карантина до подобряване на медицинския персонал, наличността на ЛПС, оценка на сушата и хоспитализация - чак до уведомяване на местното, държавното и националното правителство и обществеността здравни органи, когато пътник и / или член на екипажа се разболее.

Трансформация вероятно / малко вероятно

За да се смекчи разпространението на COVID-19, всеки член на екипажа трябва да разполага с единични квартири със самостоятелни бани. Екипажът трябва да носи маски за лице по всяко време, когато е извън отделни каюти. Обслужването на храната трябва да бъде модифицирано, за да се улесни социалното дистанциране чрез преконфигуриране на местата за хранене, зашеметяващи часове на хранене и насърчаване на храненето в кабината. Опциите за самообслужване трябва да бъдат изтрити.

Докато бреговите екскурзии са важен източник на приходи, те предоставят възможности на екипажа и пътниците да се разболеят и / или разпространят болести, така че тези възможности трябва да бъдат сведени до минимум. Социалните норми, като ръкостискане и прегръдки, трябва да бъдат обезсърчавани, докато се насърчава хигиената на ръцете и етикетът за кашлица. Както за пътниците, така и за екипажите, съоръженията за миене на ръце трябва да бъдат добре снабдени с щадящ кожата сапун, хартиени кърпи и съдове за отпадъци.

Още преди пътуването пътниците и екипажът трябва да бъдат насърчавани да елиминират употребата на цигари, електронни цигари, лули и бездимен тютюн, тъй като те могат да доведат до засилен контакт между потенциално замърсени ръце и уста; избягването на тези продукти може да намали риска от инфекция.

отговорност

Ако се разболеете, корабните оператори са отговорни за медицинското обслужване на заразените лица на борда, включително тези, които се нуждаят от хоспитализация. За спешна медицинска помощ, която не е на разположение на борда, корабните оператори координират с бреговото здравно заведение, пристанищната администрация, бреговата охрана на САЩ и държавния / местния здравен отдел, както се изисква.

Пътнически контролен списък. Какво да очаквам

1. Медицински транспорт до бреговото лечебно заведение предварително уговорено и съгласувано с приемащото съоръжение. - Болните лица трябва да носят маски за лице по време на процеса на слизане и по време на транспорта
2. Целият ескортиращ персонал трябва да носи ЛПС
3. Преходът е освободен от целия друг персонал, докато болното (ите) лице (а) не слезе
4. Пътека за слизане, всички потенциално замърсени повърхности (т.е. парапети), както и използваното оборудване (т.е. инвалидни колички) трябва да се почистват и дезинфекцират веднага след слизането

Морски болни. Без изненада

Още преди COVID-19 хората се разболяват, а някои умират в морето. Според кабинета на медицинския експерт на окръг Брауърд, където трябва да се съобщава за всяка смърт на круизни кораби, които спират в пристанищните пристанища на Форт Лодърдейл, приблизително 91 души са загинали на круизни кораби, пристигнали във Форт Лодърдейл между 2014 и 2017 г. трима души умират седмично на круизи по целия свят, особено на линии с по-възрастни пътници и много от смъртните случаи са от инфаркти.

Няколко примера

През януари 2019 г. CNN съобщи, че на палубите на четири круизни кораба Carnival (проучени в продължение на 2 години), измерената концентрация на твърди частици е „сравнима с концентрациите, измерени в замърсени градове, включително Пекин и Сантяго“ (Райън Кенеди, Асистент, Университет Джон Хопкинс, Училище за обществено здраве в Блумбърг). Космическите отработени газове съдържат вредни съставки, включително метали и полициклични ароматни въглеводороди, много от които имат токсични, възможни свойства, причиняващи рак.

Друг инцидент през януари 2019 г., Insignia (Океания), неуспешна санитарна инспекция, проведе инспекторите на общественото здраве на САЩ през 17 декември 2018 г. Докладът установи, че многобройни повърхности на контакт с храни на кораба са силно замърсени, прашни и мръсни; хладилните единици не са построени според стандартите за оборудване за храни и в зоните за обслужване на храни има мухи и други вредители. Потенциално опасните хранителни продукти се съхраняват и приготвят при неправилни температури. Бункерирането с питейна вода не е тествано за pH или халоген, а оборудването за изпитване не работи.

На 14 февруари 2019 г. капитанът на MSC Divina съобщи за висока честота на стомашно-чревни проблеми на борда. На 15 февруари 2019 г. CDC съобщи, че Viking Star има 36 (от 904 пътници) и 1 (от 461 екипаж) болни, а на 21 февруари 2019 г. CDC съобщава, че 83 (от 2193) пътници и 8 (от 905 членове на екипажа) са докладвани болни.

През март 2019 г. на борда на галактиката Силя, 50-годишен мъж беше арестуван по подозрение за изнасилване на ферибот между Стокхолм и Финландия. PR Newswire съобщи, че жена от екипажа е била дрогирана, бита, бита, удушена и изнасилена по време на работа по норвежки круизни линии M / V Norwegian Pearl. Нападателят е арестуван от полицията и се признава за виновен.

На NCL бе връчен иск, в който се твърди, че в продължение на много години преди изнасилването е имало много инциденти на сексуален тормоз и сексуална батерия, включително изнасилване на членове на екипажа и пътници във флота от круизни кораби на NCL. В исковата молба се твърди, че NCL е знаел, че наркотиците за изнасилване на дата са били замесени в други корабни изнасилвания на жени-членове на екипажа и пътници.

CDC разследва 13 огнища на стомашно-чревни бъгове като E Coli и norovirus на борда на круизни кораби, докато огнищата на грип и варицелата са доста чести. През май 2019 г. морбила беше забелязана на круиз по сциентология. През същата година Carnival Cruises се провалиха в санитарните инспекции за престъпления, включващи изпускане на кафява вода от душове в медицинския център и нечисти прибори за хранителни услуги.

Капан

Един от многото проблеми, с които се сблъскват болните пътници и екипажа на круизен кораб, е, че има малко прибягване; вие сте фигуративно затворник на кораба и зависим от лекари-изпълнители, които налагат високи такси, които повечето здравноосигурителни планове едва ли ще покрият.

Важно е да се отбележи, че лекарите на круизни кораби обикновено не са специалисти; медицинският екип е нает да се занимава с проблеми като норовирус и е малко вероятно да има квалификация за спешна помощ. Клиничните часове са ограничени (т.е. 9:3 сутринта на обяд; 6-XNUMX часа) и в дните на пристанището часовете могат да бъдат по-ограничени. Лекарите може да не владеят английски и това може да попречи на помощта в критични ситуации.

Преди да направите резервация и да се включите в круизна резервация, консултирайте се със здравния си застраховател, за да определите дали покритието включва офшорни медицински проблеми; задайте въпроса: „Ако се разболея / нараня, как съм покрит?“

Повечето пътници не купуват застраховка за пътуване, ако го направят, ще спестят хиляди долари. Предупредителна бележка: Най-добре е да прегледате опциите при независими доставчици, вместо да се задължавате да застраховате пътуването от круизния кораб или от туристическия агент.

Какво трябва да направя?

Имате инцидент? Пътниците трябва да бъдат собствени следователи и да документират инцидента със снимки (видеоклипове) на мястото, където е настъпило падането, и свидетелски показания. Медицинската помощ на борда трябва да бъде документирана с копия, изпратени по имейл на лични адвокати. Ако круизната линия има форма за нараняване на пътник, която конкретно пита какво е могъл да направи пътникът, за да предотврати инцидента, адвокатите препоръчват това място да се остави празно, тъй като това е методът на круизната линия за опит да се прехвърли вината за произшествието или нараняването.

Пътниците могат да бъдат изпратени от кораба за медицинска помощ и в някои случаи това може да не е добър вариант. Пътниците със сериозни медицински проблеми ще бъдат оставени на следващото пристанище за помощ. Ако спирката е Ню Джърси - това може да не е проблем; ако обаче е чуждо пристанище, може би не. Пътниците могат да откажат да слязат от кораба, ако не са сигурни относно нивото на медицинско обслужване, предлагано на пристанището. Важно е да се отбележи, че при всички обстоятелства круизната линия ще направи това, което трябва да защити; пътниците трябва да направят същото.

Трябва ли да останете или да отидете?

Пътуващите, които обмислят да се качат на борда на кораб през 2021 г., трябва да преценят рисковете и ползите. Има стъпки, които круизната линия може да предприеме, включително подобряване на HVAC системата, използване на антимикробни повърхности и тъкани (от дивани и столове до униформи на екипажа), налагане на маски за лице и социално дистанциране; обаче е много малко вероятно (поне в краткосрочен план) дизайнът на кораба да се промени. Малките каюти без прозорци и рециркулиран въздух са потенциално идеалната среда за разпространение на болести. COVID-19 не е приятно изживяване и може да доведе със себе си - продължително заболяване.

Има и други начини за почивка, от наем на RV и ваканционни курорти с ол инклузив до Airbnbs и къмпинг на открито. Към този момент в историята круизната индустрия не може да предостави гаранции, че бордовата среда е напълно безопасна. Всеки индивид сам взема решението си. Следва да се вземе предвид и фактът, че катастрофалната реакция на пандемията на круизните компании е допринесла за световните икономически кризи. Бъдещето на круизната индустрия е неопределено. Пътниците и корпоративните ръководители се чудят какво ще се случи по-нататък.

Решите да направите резервация за круиз? Уверете се, че имате подходяща застраховка за пътуване, която да покрие всички възможности за болести и злополуки за вас и цялото ви семейство; COVID-19 не прави дискриминация.

Круизите остават незаконни в САЩ по това време.

© д-р Елинор Гарели. Тази статия с авторски права, включително снимки, не може да бъде възпроизвеждана без писмено разрешение от автора.

#възстановяване на пътешествието