Медицински канабис, намаляващ употребата на опиоиди при пациенти с хронична болка

Предоставянето на достъп на пациенти с хронична болка в гърба и остеоартрит (ОА) до медицински канабис може да намали или дори да премахне употребата на опиоиди за управление на болката, според две проучвания, представени на Годишната среща на Американската академия по ортопедични хирурзи (AAOS) за 2022 г. Водени от главния изследовател Asif M. Ilyas, MD, MBA, FAAOS, проучванията също така показаха, че резултатите от болката и качеството на живот се подобряват, след като пациентите са били сертифицирани за медицински канабис.     

Петдесет милиона американци страдат от хронична болка, която не е свързана с рак, която често се лекува с опиоиди. Въпреки това има нужда от алтернативни терапии. През 2019 г. приблизително 10.1 милиона души на възраст 12 или повече години са злоупотребявали с опиоиди през 2019 г. ii и пристрастяването към опиоиди остава на най-високите си нива за всички времена. Използването на медицински канабис е изследвано като алтернативна терапия на опиоидите, но са необходими допълнителни проучвания, за да се преразгледат ефикасността, дозирането и как може да повлияе на употребата на опиоиди за управление на болката.

„В условията на настоящата опиоидна криза трябва да идентифицираме алтернативи, които могат да смекчат зависимостта от опиоиди за контролиране на болката“, каза д-р Иляс, програмен директор на стипендията по хирургия на ръката и горните крайници в Ортопедичния институт Ротман и професор по ортопедична хирургия в университетската болница Томас Джеферсън във Филаделфия. „В този момент ние не се застъпваме за рутинната употреба на медицински канабис или казваме, че това е по-добър вариант, но нашите проучвания показват потенциал.

Медицинска употреба на канабис при пациенти с хронична болка в гърба и ОА

Двете проучвания прегледаха данните за попълнени рецепти за опиоиди, попълнени за пациенти с хронична болка в гърба и ОА, които са били сертифицирани за достъп до медицински канабис между февруари 2018 г. и юли 2019 г. Средният еквивалент на милиграм морфин (MME) на ден от рецептите за опиоиди, попълнени шест месеца преди достъпа до медицински канабис е сравнен с шестте месеца след като пациентите са получили достъп.

Данните за хронична мускулно-скелетна болка в гърба без рак показват:

• Значително намаляване на общата средна MME на ден след лекарско предписание за канабис, от 15.1 на 11.0 (n=186).

• 38.7% от пациентите са паднали до нула MME на ден.

• Пациентите, които са започнали с по-малко от 15 MME на ден и повече от 15 MME на ден, са имали значително намаление от 3.5 на 2.1 (n=134) и 44.9 до 33.9 (n=52). Процентите на пациентите, които са паднали до нула MME на ден в тези групи, са съответно 48.5% и 13.5%.

• В сравнение с изходното ниво (три, шест и девет месеца), пациентите съобщават за подобрена интензивност, честота и ежедневна функция след медицинска употреба на канабис.

• Пациенти, които са използвали два или повече начина на приложение на медицински канабис, показват значително намаляване на MME на ден, от 13.2 на 9.5 (n=76).

За лечението на ОА, мерките за изход на пациента са оценени на три, шест и девет месеца след медицинска употреба на канабис. След достъпа до медицински канабис, проучването показа:

• Наблюдава се значително намаляване на средната MME на ден на предписанията, изписани от пациенти, от 18.2 на 9.8 (n=40). Средният спад на MME на ден е 46.3%.

• Процентът на пациентите, паднали до нула MME на ден, е 37.5%.

• Резултатите за болка на пациентите намаляват значително, от 6.6 (n=36) до 5.0 (n=26) и 5.4 (n=16), съответно на три и шест месеца.

• Глобалният резултат за качество на живот по физическо здраве се е увеличил значително, от 37.5 на 41.4, след три месеца.

„Нашите проучвания показват, че медицинският канабис може да бъде ефективно лечение за хронична болка в гърба и остеоартрит, като потенциално помага за намаляване на зависимостта от опиоиди“, каза д-р Иляс. „Необходими са обаче допълнителни изследвания, за да се разберат по-добре най-добрите пътища и честоти, потенциалните нежелани събития и дългосрочните резултати от употребата на медицински канабис. Междувременно предписващите трябва да използват споделено вземане на решения със своите пациенти, когато обмислят медицински канабис за състояния на хронична мускулно-скелетна болка.