Жизнеспособна опция за трансплантация на черен дроб от жив донор за пациенти с колоректален рак

Проучване, публикувано в Journal of the American Medical Association Surgery днес, е първото в Северна Америка, което демонстрира, че трансплантацията на черен дроб от жив донор е жизнеспособна опция за пациенти, които имат системно контролиран колоректален рак и чернодробни тумори, които не могат да бъдат отстранени хирургично.        

Според проучването, година и половина след чернодробните им трансплантации от жив донор, всичките 10 пациенти са били живи, а 62% са останали без рак.

„Това [проучване] носи надежда за пациенти, които имат мизерни шансове да оцелеят още няколко месеца“, каза първият автор на изследването Роберто Ернандес-Алехандро, доктор по медицина, който е началник на отдела за коремна трансплантация и чернодробна хирургия в URMC, който е извършил повече трансплантации на черен дроб от жив донор за пациенти с колоректални чернодробни метастази, отколкото всеки друг център в Северна Америка. 

„С това ние отваряме възможности за пациентите да живеят по-дълго – и някои от тях да бъдат излекувани“, добавя Ернандес-Алехандро, който също е изследовател в Института за рак на Уилмот към URMC.

Проучването, проведено в URMC, Университетската здравна мрежа (UHN) и клиниката в Кливланд, се фокусира върху колоректалния рак, тъй като има тенденция да се разпространи в черния дроб и често не може да бъде отстранен от черния дроб без пълна трансплантация. За съжаление, тези пациенти е малко вероятно да получат трансплантация на черен дроб от починал донор поради хроничен недостиг на органи в Северна Америка.

Благодарение на последните постижения в лечението на рак, много от тези пациенти са в състояние да поставят рака си под системен контрол, което означава, че техните чернодробни тумори са единственото нещо, което стои между тях и етикета „без рак“. Авторите на изследването се надяват, че трансплантацията на черен дроб от жив донор може да даде на тези пациенти втори шанс. 

Проучването привлече над 90 пациенти от близо и далеч. Всички пациенти и донори преминаха през строг процес на скрининг, а тези, които отговаряха на специфичните критерии, бяха подложени на поетапни операции за пълно отстраняване на болния черен дроб на пациентите и замяната им с половината от черния дроб на донора.

Пациентите са внимателно наблюдавани чрез образна диагностика и кръвен анализ за всякакви признаци на рецидив на рак и ще продължат да бъдат проследявани до пет години след операцията. По времето, когато проучването е публикувано, двама пациенти са били проследявани от две или повече години и и двамата са останали живи и здрави, без рак.

„Това проучване доказва, че трансплантацията е ефективно лечение за подобряване на качеството на живот и оцеляването на пациенти с колоректален рак, който е метастазирал в черния дроб“, каза старши автор на изследването Гонсало Саписочин, доктор по медицина, трансплантационен хирург в Центъра за трансплантация на Ajmera и отделението Sprott. по хирургия в UHN.

„Като първия успешен опит в Северна Америка, той представлява важна стъпка към преместването на този протокол от изследователската арена към стандартните грижи“, добавя Саписочин, който също е клиницист изследовател в Изследователския институт на общите болници в Торонто и доцент в Катедра по хирургия в университета в Торонто.