Изследователите казват, че трансплантацията на стволови клетки, особено от членове на същото семейство, е променила лечението на левкемия, заболяване, което засяга почти половин милион американци. И въпреки че лечението е успешно за много, половината от тези, които се подлагат на процедурата, изпитват някаква форма на заболяване присадка срещу гостоприемник (GvHD). Това се случва, когато новоимплантираните имунни клетки разпознават тялото на своя гостоприемник като „чуждо” и след това го насочват за нападение, подобно на нахлуващ вирус.
Повечето случаи на GvHD са лечими, но се оценява, че един на всеки 10 може да бъде животозастрашаващ. Поради тази причина, казват изследователите, лекарствата за потискане на имунитета се използват за предотвратяване на GvHD от дарените клетки и пациентите, които в повечето случаи не са свързани, се съпоставят, когато е възможно, с донори предварително, за да се гарантира, че имунната им система е възможно най-сходна.
Водено от изследователи от NYU Langone Health и неговия център за рак на Лора и Исак Пърлмутър, новото и текущо проучване показа, че нов режим на имуносупресиращи лекарства, циклофосфамид, абатацепт и такролимус, се справя по-добре с проблема с GvHD при хора, лекувани за рак на кръвта.
„Нашите предварителни резултати показват, че използването на абатацепт в комбинация с други имуносупресиращи лекарства е едновременно безопасно и ефективно средство за предотвратяване на GvHD след трансплантация на стволови клетки за рак на кръвта“, казва водещият изследовател на изследването и хематолог Самер Ал-Хомси, MD, MBA. „Признаците на GvHD с абатацепт бяха минимални и предимно лечими. Нито един не беше животозастрашаващ“, казва Ал-Хомси, клиничен професор в катедрата по медицина в Медицинския факултет на NYU Grossman и Центъра за рак на Perlmutter.
Ал-Хомси, който също е директор на програмата за трансплантация на кръв и костен мозък в NYU Langone и Центъра за рак на Perlmutter, представя резултатите на екипа онлайн на 13 декември на годишната среща на Американското дружество по хематология в Атланта.
Изследването показа, че сред първите 23 възрастни пациенти с агресивен карцином на кръвта, след като им е прилаган режим на лечение след трансплантация за период от три месеца, само четирима са показали ранни признаци на GvHD, включително кожен обрив, гадене, повръщане и диария. Други две развиха реакции седмици по-късно, предимно кожни обриви. Всички бяха успешно лекувани с други лекарства за техните симптоми. Никой не е развил по-тежки симптоми, включително увреждане на черния дроб или затруднено дишане. Въпреки това, един пациент, чиято трансплантация е неуспешна, почина от повтаряща се левкемия. Останалите (22 мъже и жени, или 95 процента) остават свободни от рак повече от пет месеца след трансплантацията си, като дарените клетки показват признаци на производство на нови, здрави и свободни от рак кръвни клетки.
Наред с увеличаването на донорските възможности за всички пациенти, резултатите от проучването имат потенциал да се справят с расовите различия при трансплантацията на стволови клетки. Като се има предвид естеството на донорския пул към днешна дата, чернокожите, азиатските американци и латиноамериканците са с по-малко от една трета по-малко от кавказците да намерят напълно съвпадащ донор на стволови клетки, оставяйки членовете на семейството като най-надеждния източник на донори. Около 12,000 XNUMX американци в момента са изброени и чакат в националния регистър на програмите за костен мозък, отбелязва Ал-Хомси.
Настоящото проучване включва трансплантации на стволови клетки от тясно свързани (половина съвпадащи) донори и пациенти, включително родители, деца и братя и сестри, но чийто генетичен състав не е идентичен, като комбинацията от лекарства увеличава вероятността за успешна трансплантация.
Новата схема заменя традиционно използваното лекарство микофенолат мофетил с абатацепт. Ал-Хомси казва, че абатацептът е „по-насочен“ от микофенолат мофетил и предотвратява „активирането“ на имунните Т клетки, необходима стъпка, преди тези имунни клетки да атакуват други клетки. Abatacept вече е широко одобрен за лечение на други имунни заболявания, като артрит, и е успешно тестван за предотвратяване на GvHD с тясно съвпадащи, несвързани донори. Досега напълно съвпадащите донори показаха по-добри резултати за предотвратяване на болестта присадка срещу гостоприемник, отколкото половин съвпадащи семейни, или така наречените хаплоидентични донори.
Освен това, като част от ревизираното лечение, изследователите съкратиха времето за лечение с такролимус на три месеца от първоначалния период на лечение от шест до девет месеца. Това се дължи на потенциалните токсични странични ефекти на лекарството върху бъбреците.
