Хирурзите на CHOP разделят сиамски близнаци, които вече са у дома

Хирургически екип, включващ повече от две дузини специалисти, включително общи хирурзи, анестезиолози, рентгенолози, кардиоторакален хирург и пластични хирурзи, прекара приблизително 10 часа, разделяйки момичетата. След като близнаците бяха разделени, хирургическият екип се раздели на две и възстанови гръдния кош и коремната стена на всяко момиче, използвайки слоеве от мрежи и техники за пластична хирургия, за да стабилизира всяко бебе.

„Разделянето на сиамски близнаци винаги е предизвикателство, защото всеки отделен набор от близнаци е уникален и всички те имат различни предизвикателства и анатомични съображения“, каза водещият хирург Холи Л. Хедрик, доктор по медицина, лекуващ педиатричен и фетален хирург в Общото отделение на педиатрията , гръдна и фетална хирургия в детската болница на Филаделфия. „Начинът, по който екипът ни работи заедно, е наистина невероятен и специален, с толкова много хора, които се събират, за да работят за обща цел. Ади и Лили се справят добре и се надяваме, че те имат пълноценен живот, който е радостен.

От диагностика до доставка

Пътешествието на Ади и Лили започна, когато бяха диагностицирани пренатално на 20-седмичния им преглед за ултразвук. Преди тази среща родителите Маги и Дом Алтобели предполагаха, че ще имат едно бебе, но ултразвуковото изображение показа, че не само Маги носи два плода, но и те са прикрепени към корема.

Сиамските близнаци са рядкост, срещат се само при около 1 на 50,000 28 раждания. Двойката беше насочена към CHOP за допълнителна оценка, тъй като болницата е една от малкото в страната с опит в разделянето на сиамски близнаци. Повече от 1957 двойки сиамски близнаци са били разделени в CHOP от XNUMX г. насам, най-много от всяка болница в страната.

Двойката се срещна със специалисти в Центъра за фетална диагностика и лечение на Ричард Д. Ууд младши на CHOP, където Маги премина задълбочено пренатално тестване, за да определи дали е възможно да се разделят близнаците въз основа на тяхната връзка и обща анатомия. Лекарите открили, че въпреки че момичетата споделят гръдна и коремна стена, диафрагма и черен дроб, близнаците имат отделни здрави сърца. Общият им черен дроб също беше достатъчно голям, за да се раздели между тях, което ги правеше отлични кандидати за операция за разделяне.

След месеци на планиране за високорисково раждане чрез цезарово сечение, водено от Джули С. Молденхауер, д-р, директор на акушерските услуги, Ади и Лили са родени на 18 ноември 2020 г. в отдела за специални доставки на семейство Garbose (SDU), Отделение за стационарна доставка на CHOP. Те прекараха четири месеца в отделението за интензивно лечение на новородени/бебе (N/IICU), последвано от шест месеца в педиатричното интензивно отделение (PICU). Пластичният хирург на CHOP Дейвид У. Лоу, доктор по медицина, постави разширители на кожата, за да разтегне кожата на момичетата в подготовка за операция за разделяне. Подобно на малки, сгъваеми балони, разширителите на кожата постепенно се разширяват чрез инжекции, като бавно разтягат кожата с течение на времето, така че всяко момиче да има достатъчно кожа, за да покрие откритата си гръдна стена и корем след разделяне.

Комплексна хирургия

След като близнаците бяха стабилни и имаше достатъчно кожа за адекватно покритие след разделянето, те бяха готови за операция. Месец преди операцията, хирургическият екип се събираше всяка седмица, преглеждайки ултразвуковите изображения отново и отново, за да проучи кръвоснабдяването на черния дроб на момичетата, за да могат да начертаят кръвния поток и къде се пресича васкулатурата на момичетата. Радиолозите на CHOP създадоха 3D модели, които бяха събрани като парчета Lego®, така че хирургическият екип да може да разбере връзката между общата анатомия на момичетата и да практикува операцията в упражнения за преминаване, като генерални репетиции за деня на операцията.

На 13 октомври 2021 г., след месеци на подготовка, Ади и Лили претърпяха 10-часова операция и бяха официално разделени в 2:38 ч. Рентгенологията беше на разположение по време на операцията за картографиране на важните чернодробни структури с ултразвук. След като момичетата бяха разделени, хирургическият екип се раздели на две и се зае да стабилизира всяко момиче и да възстанови гръдната и коремната й стена. Стефани Фулър, д-р, кардиоторакален хирург, лигира отворения артериален дуктус на момичетата и се увери, че сърцата на двете момичета са в правилната позиция и функционират добре. Пластичните хирурзи поставиха два слоя мрежа – един временна, един постоянен – върху коремната и гръдната стена на близнаците и след това я покриха с кожата, която е била опъната в продължение на месеци, докато момичетата са били в PICU. 

Когато момичетата излязоха от операция, Маги и Дом видяха дъщерите си разделени за първи път.

„Да ги видя със собствените им тела – телата им бяха толкова перфектни – беше невероятно“, каза Маги. „Беше просто неописуемо.”

Home за празниците

На 1 декември 2021 г. Altobellis най-накрая отлетя у дома в Чикаго – по един близнак, с по един родител – след като живееха във Филаделфия повече от година. Близнаците прекараха две седмици в детската болница Лурие под грижите на медицинския екип, който ще ги подкрепя близо до дома. Момичетата бяха изписани точно навреме за Коледа и пристигнаха вкъщи, за да намерят двора си, украсен от техните съседи. Те прекараха празника заедно у дома като четиричленно семейство.

И Ади, и Лили все още имат трахеостомични тръби и вентилатори, за да им помогнат при дишането, тъй като ще им трябва време, за да развият мускулатура и да се приспособят към дишането сами. След време те ще бъдат отбити от вентилаторите.

„Започваме нова книга – това дори не е нова глава, това е нова книга“, каза Дом. „Започнахме чисто нова книга за момичетата и има книга на Ади, и има книга за Лили.“