Нов доклад: Разграничаване на ранната болест на Алцхаймер от нормалното стареене

Асоциацията на Алцхаймер за 2022 г. Факти и цифри за болестта на Алцхаймер съобщават за нови прозрения, свързани с предизвикателствата, пред които са изправени както лекарите, така и американската общественост при разбирането и диагностицирането на леко когнитивно увреждане (MCI), което се характеризира с фини промени в паметта и мисленето. Смята се, че 10% до 15% от хората с MCI продължават да развиват деменция всяка година. И тъй като броят на населението на САЩ на възраст 65 и повече години продължава да нараства (от 58 милиона през 2021 г. на 88 милиона до 2050 г.), също така ще нараства броят и делът на американците с болестта на Алцхаймер или други деменции, като се има предвид повишен риск от деменция с напредване на възрастта .

Годишният доклад „Факти и цифри“ предоставя задълбочен поглед върху най-новите национални и щатски статистически данни за разпространението на болестта на Алцхаймер, смъртността, грижите и разходите за грижи. Тазгодишният доклад включва и нов раздел за работната сила за лечение на деменция. Придружаващ специален доклад, Повече от нормалното стареене: Разбиране на леко когнитивно увреждане (MCI), за първи път изследва разбирането както на обществените, така и на лекарите от първичната медицинска помощ (PCP) за осведомеността в реалния свят, диагнозата и лечението на MCI и MCI, дължащи се на болестта на Алцхаймер заболяване в Съединените щати.

„Лекото когнитивно увреждане често се бърка с „нормално стареене“, но не е част от типичния процес на стареене“, каза Мария Карило, д-р, главен научен директор в Асоциацията на Алцхаймер. „Разграничаването на когнитивните проблеми, произтичащи от нормалното стареене, тези, свързани с MCI и тези, свързани с MCI поради болестта на Алцхаймер, е от решаващо значение за подпомагане на хората, техните семейства и лекари да се подготвят за бъдещо лечение и грижи.

Смята се, че 12% до 18% от хората на 60 или повече години имат MCI. Докато някои хора с MCI се връщат към нормалното познание или остават стабилни, проучванията показват, че 10% до 15% от хората с MCI продължават да развиват деменция всяка година. Около една трета от хората с MCI поради болестта на Алцхаймер развиват деменция на Алцхаймер в рамките на пет години. Идентифицирането на това кои хора, живеещи с MCI, са по-склонни да развият деменция, е основна цел на настоящите изследвания, което потенциално позволява по-ранна интервенция и лечение на заболяването.

Липса на информираност, но все пак загриженост

Въпреки разпространението сред застаряващите американци, новият доклад установи, че повече от 4 от 5 американци (82%) знаят много малко или не са запознати с MCI. Когато бъдат подканени с описание на MCI, повече от половината (55%) казват, че MCI звучи като „нормално стареене“.

Когато се описва MCI поради болестта на Алцхаймер, почти половината от респондентите (42%) изразяват притеснения за развитието му в бъдеще. Въпреки тези опасения, голямо мнозинство (85%) биха искали да научат за болестта на Алцхаймер в началото на нейното развитие, или по време на фазата на MCI (54%) или лек стадий на деменция (31%).

Предизвикателства в диалога и диагностиката

Допълнителни констатации разясняват защо лицата, проявяващи симптоми на MCI, не са склонни да ги обсъждат със своите лекари, които са изправени пред постоянни предизвикателства при диагностицирането на своите пациенти. Сред констатациите:

• По-малко от половината от респондентите (40%) казаха, че биха отишли ​​при лекар веднага, ако изпитат симптоми на MCI, докато мнозинството (60%) биха изчакали или изобщо не биха посетили лекар.

• Близо 8 от 10 респонденти (78%) изразиха притеснения относно посещението на лекар за симптоми на MCI, посочвайки причини като страх от получаване на неправилна диагноза (28%); научават, че имат сериозен проблем (27%); страх от ненужно лечение (26%); или вярващите симптоми ще отзвучат с времето (23%).

• 75% от PCP казват, че са на първа линия в предоставянето на грижи за пациенти с MCI. Въпреки това, само две трети се чувстват комфортно да отговарят на въпроси на пациентите, свързани с MCI (65%) и/или да обсъждат как MCI може да бъде свързан с болестта на Алцхаймер (60%).

• PCP се ангажират да научат повече за MCI поради болестта на Алцхаймер и виждат ясни ползи от поставянето на специфична диагноза (90%). И все пак, повече от три четвърти от PCP (77%) съобщават за MCI поради трудната за диагностициране на Алцхаймер, а половината (51%) обикновено не се чувстват комфортно да го диагностицират.

„Разбирането и разпознаването на леко когнитивно увреждане, дължащо се на болестта на Алцхаймер, е важно, защото предоставя по-ранна възможност за намеса в континуума на болестта на Алцхаймер“, каза Карило. „Въпреки че в момента няма лек за болестта на Алцхаймер, по-ранната намеса предлага възможност за по-добро управление на болестта и потенциално забавяне на прогресията по време, когато хората функционират самостоятелно и поддържат добро качество на живот. 

Расови и етнически гледни точки

Притесненията и объркването около MCI са очевидни и сред различни популации:

• Осведомеността и разбирането на MCI е ниско сред всички изследвани расови и етнически групи: бели американци (18%), азиатски американци (18%), индианци (18%), чернокожи американци (18%) и испаноамериканци (17%) .

• Испанци (79%) и чернокожи (80%) американци съобщават, че искат да знаят дали са имали болестта на Алцхаймер в по-ранен стадий (MCI или лека деменция на Алцхаймер), което е малко по-ниско в сравнение с белите (88%) и азиатците (84 %) и индианците (84%).

• Азиатските (54%) и латиноамериканците (52%) американците са по-склонни да се тревожат за развитие на MCI в сравнение с местните (47%), белите (45%) и чернокожите американци (44%).

• Азиатските (50%), латиноамериканците (49%) и чернокожите (47%) американците са най-склонни да се тревожат за развитие на MCI поради болестта на Алцхаймер, следвани от местните (41%) и белите американци (39%).

• Получаването на неправилна диагноза беше основната грижа за това, че не отидете веднага на лекар за симптоми на MCI сред азиатците (38%), чернокожите (31%) и белите американци (27%). Основната причина, цитирана от латиноамериканците (27%) и индианците (31%), е да научат, че може да имат сериозен проблем.

• Като цяло 43% от американците посочват участието в клинични изпитвания като причина за ранна диагностика на болестта на Алцхаймер. Въпреки това белите американци (50%) са два пъти по-склонни от испаноамериканците (25%) да посочат участието в клинични изпитвания като причина за ранна диагноза, следвани от азиатците (40%), местните (35%) и чернокожите американци (32%) ).

„Клиничните изпитвания са от решаващо значение за разбирането на настоящите и потенциални лечения и грижи за болестта на Алцхаймер“, каза Карило. „Тъй като изследванията се ускоряват, ние трябва да се справим по-добре с културните проблеми, проблемите с достъпа и други фактори, за да гарантираме по-голямо участие в клинични изпитвания сред всички среди, особено сред различни популации.

Значението на ранната интервенция, препоръките на лекаря

От анкетираните, които са искали да научат за болестта на Алцхаймер по време на фазата на MCI, повече от половината (70%) отбелязват необходимостта от планиране и възможности за лечение. Ранната диагноза дава време на семействата да вземат правни, финансови решения и решения за грижи за бъдещето, въз основа на притесненията и приоритетите на пациента, и е свързано с по-ниски общи разходи за здравеопазване. Освен това, огромното мнозинство от PCP (86%) казаха, че ранната намеса може да забави прогресията на когнитивния спад.

И все пак, само 1 от 5 PCP (20%) съобщават, че са запознати с клиничните проучвания, достъпни за техните пациенти с MCI, и само 1 от 4 PCP (23%) казват, че са запознати с новите терапии в процес на справяне с MCI поради болестта на Алцхаймер заболяване. Когато се открие MCI, PCP най-често препоръчват промени в начина на живот (73%).

„Има още работа, която трябва да се свърши, когато става въпрос за разширяване на готовността на лекарите в първичната медицинска помощ да диагностицират когнитивни увреждания, включително MCI и MCI, дължащи се на болестта на Алцхаймер, особено с напредъка в диагностиката“, каза Морган Дейвън, вицепрезидент, здравни системи , Асоциация на Алцхаймер. „Това включва осведомеността на лекарите от първичната медицинска помощ за новите потенциални лечения и участието на пациентите в клинични проучвания и изследвания, свързани с болестта на Алцхаймер.

Бъдещи перспективи и възможности

Въпреки опустошителните последици, които болестта на Алцхаймер продължава да оказва върху отделните лица и семействата в цялата страна, както пациентите, така и ЛКП изразяват оптимизъм, че нови лечения за борба с болестта на Алцхаймер са на хоризонта. Проучванията установиха, че повече от 7 от 10 американци (73%) очакват нови лечения, които да забавят прогресията на болестта на Алцхаймер, ще бъдат налични през следващото десетилетие. Повече от половината от американците вярват, че ще има нови лечения за спиране на прогресията (60%) и за предотвратяване (53%) на болестта на Алцхаймер. Сред PCP 82% очакват да има нови лечения, които да забавят прогресията на болестта на Алцхаймер през следващото десетилетие. Повече от половината от PCP (54%) очакват, че ще има лечения за спиране на прогресията на заболяването, а 42% вярват, че ще има лечения за предотвратяване на болестта на Алцхаймер.

Последните две десетилетия бележат увеличение в разработването на нов клас лекарства, които са насочени към основната биология и имат за цел да забавят прогресията на болестта на Алцхаймер. Към февруари 2022 г. има 104 модифициращи болестта лечения, които се оценяват в клинични изпитвания или на различни етапи на одобрение от регулаторите. Тези потенциални терапии са насочени към забавяне на прогресията на MCI поради болестта на Алцхаймер и лека деменция на Алцхаймер, според Асоциацията на Алцхаймер.

Въздействие на COVID-19

Докладът също така разглежда разрушителното въздействие на пандемията COVID-19 върху хората, живеещи с болестта на Алцхаймер. Въпреки че не е известно как COVID-19 ще повлияе на броя и дела на хората в САЩ с болестта на Алцхаймер, COVID-19 очевидно има драматичен ефект върху смъртността от болестта на Алцхаймер и други деменции. Според доклада е имало 44,729 2020 повече смъртни случая от болестта на Алцхаймер и други деменции през 17 г. в сравнение със средните стойности през предходните пет години - увеличение от XNUMX%.

Докладът подчертава предварителни и анекдотични данни, показващи, че пандемията също има неблагоприятни ефекти върху много семейни лица, полагащи грижи. В него се отбелязва, че свързаните с пандемията предизвикателства, свързани с грижите, включително затварянето на центровете за дневни грижи за възрастни и невъзможността на семействата да посещават или да общуват с роднини в условия за дългосрочни грижи, са причинили „емоционален стрес и други негативни резултати сред полагащите грижи“.

Допълнителни данни от доклада са включени по-долу, а водещите статистически данни за разпространението на болестта на Алцхаймер, смъртността, разходите за грижи, грижите и работната сила за грижи за деменция са достъпни тук. Пълният текст на доклада за болестта на Алцхаймер за 2022 г. Факти и цифри, включително придружаващия специален доклад, Повече от нормалното стареене: Разбиране на лекото когнитивно увреждане може да се види на alz.org/facts. Докладът ще се появи и в изданието от април 2022 г. на Alzheimer's & Dementia: The Journal of the Alzheimer's Association.